心肌缺血是指心脏肌肉或血管中的血液供应中断或减少，导致心脏功能异常。在20岁年龄段，心肌缺血是一种常见的心脏病，但是否可以自行治愈，则需要具体情况具体分析。

首先，心肌缺血的原因可能包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等生活习惯不良，或者由于心脏病或其他疾病所引起。对于20岁心肌缺血患者，首先需要明确其病因，以便制定相应的治疗方案。

其次，心肌缺血的自愈能力取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、病情严重程度以及治疗方法等。通常情况下，轻度的心肌缺血可以通过药物治疗和生活方式改变等自我管理方法来缓解，而严重的心肌缺血则需要接受手术治疗。

第三，对于轻度的心肌缺血，患者可以通过自我监测和调整生活方式来缓解症状。例如，戒烟、限制饮酒、保持适当的体重、避免过度劳累等。此外，患者还可以定期进行心电图和心脏超声检查，以便及时发现并治疗异常情况。

然而，对于严重的心肌缺血，患者则需要接受手术治疗。手术方法包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥手术等，这些治疗方法可以有效地改善心脏功能，缓解症状，提高生活质量。

最后，需要注意的是，心肌缺血并不是一种简单的疾病，患者需要积极配合医生的治疗，定期进行检查和复诊，并遵循医生的建议进行治疗。此外，患者还需要注意饮食健康、保持良好的心态和生活习惯，以促进身体的康复。

总之，20岁心肌缺血能否自愈取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、病情严重程度以及治疗方法等。患者需要积极配合医生的治疗，进行自我管理和生活方式改变，并定期进行检查和复诊。同时，患者还需要注意饮食健康、保持良好的心态和生活习惯，以促进身体的康复。