总胆固醇(Total胆固醇)是衡量心血管疾病风险的一种指标，高胆固醇血症是总胆固醇升高的一种情况。根据世界卫生组织(WHO)的定义，当总胆固醇浓度达到3.28毫摩尔/升(70毫克/分升)时，即可被认为是高胆固醇血症。

是否需要药物治疗取决于胆固醇水平升高的程度和原因。胆固醇升高的主要原因是生活习惯不良、肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病导致的。如果胆固醇水平升高显著，且具有明确的心血管风险因素，那么药物治疗可能是必要的。

药物治疗可以采用胆固醇清除剂、胆固醇替代疗法和胆固醇调节剂等方法。胆固醇清除剂是指通过降低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平，促进胆固醇从肠道和血管中清除的一种药物。胆固醇替代疗法是指通过补充胆固醇替代物质，如维生素E、α-亚麻酸等，来降低总胆固醇水平。胆固醇调节剂是指通过调节胆固醇水平，如贝那普利、依帕替尼等。

对于总胆固醇7.8毫摩尔/升(180毫克/分升)的患者来说，是否需要药物治疗需要综合考虑以下几个方面：

1. 年龄：年龄是影响胆固醇水平的主要因素之一。随着年龄的增长，血管的弹性会降低，胆固醇的水平也会逐渐升高。因此，年龄较小的患者可能需要药物治疗，而年龄较大的患者可能需要更积极的措施。

2. 其他心血管疾病风险因素：患者如果有高血压、糖尿病、吸烟等慢性疾病，或者有冠心病、心肌病等心血管疾病病史，那么胆固醇水平升高的风险会更高，因此需要更积极的治疗。

3. 生活方式：生活方式对胆固醇水平的影响也非常大。患者如果有肥胖、不良的饮食习惯、缺乏运动等生活方式不良情况，那么胆固醇水平升高的风险也会更高。

4. 胆固醇水平升高的程度：胆固醇水平升高的程度也是影响是否需要药物治疗的因素之一。胆固醇水平升高较明显，且具有明确的心血管风险因素，那么药物治疗可能是必要的。

综上所述，是否需要药物治疗取决于胆固醇水平升高的程度和原因，以及患者的年龄、其他心血管疾病风险因素、生活方式和胆固醇水平升高的程度等因素。患者应该咨询医生，根据具体情况制定适合自己的治疗方案。